артериальная гипертензия

Ортостатическая проба — проведение, показания результаты

Ортостатическая проба — метод, с помощью которого получают информацию, необходимую для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, выявления скрытых нарушений механизмов регуляции рефлекторных реакций. Данный способ диагностики широко распространён в клинической практике.

Как правило, ортостатическую пробу назначают больным, у которых есть синкопальные и пресинкопальные состояния (обмороки), при этом каких-либо органических поражений, вроде стеноза аортального клапана, не наблюдается.

Основные показания к проведению ортостатической пробы:

  1. Диагностика функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы.
  2. Диагностика нейрогенных и кардиогенных синкопе.
  3. Оценка прогноза развития артериальной гипертензии.
  4. Оценка изменений гемодинамики у больных артериальной гипертензией при проведении гипотензивной терапии

Противопоказаниями к проведению ортостатической пробы считают острое нарушение мозгового кровообращения, острый период инфакрта миокарда, длительное пребывание в постельном режиме, острые инфекционные заболевания.

Проведение ортостатической пробы

Существует несколько способов проведения ортостатической пробы:

Активная ортостатическая проба

Проведение активной ОП подразумевает отсутствие поворотного стола. Больной самостоятельно выполняет необходимые для пробы действия. Сначала пациент лежит 10-15 минут на кушетке, а после команды резко встаёт и стоит по стойке смирно от 5 до 10 минут. После следует восстановительный период — пациент снова принимает горизонтальное положение. Всё это время записываются все основные показатели: ЭКГ, частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) .

Пассивная ортостатическая проба

Здесь уже задействуют специальный поворотный стол: после 10 минут в горизонтальном положении замеряются все основные показатели. После этого головной конец стола поднимается на 60 градусов, и пациент находится в таком положении 5 минут, во время которых также измеряются показатели сердечно-сосудистой системы. После этого этапа наступает восстановительный период, когда больной переводится обратно в горизонтальное положение, во время которого так же измеряются АД, ЭКГ, ЧСС.

Результаты ортостатической пробы

Нормальные реакции (нормальная работа вегетативной системы): при вставании наблюдается кратковременный подъем систолического давления до 20 мм рт. ст., диастолическое давление поднимается в меньшей степени. Считается нормальным увеличение ЧСС до 30 в 1 мин. Во время стояния иногда может падать систолическое давление, диастолическое давление неизменно или несколько поднимается, так что амплитуда давления против исходного уровня может уменьшаться. ЧСС в процессе стояния может увеличиваться до 40 в 1 мин. против исходного. После возвращения в исходное положение (горизонтальное) АД и ЧСС должны через 3 мин. прийти к исходному уровню. Субьективные ощущения во время проведения исследования отсутствуют.

Неадекватные реакции (нарушение работы вегетативной нервной системы) проявляется так:

  1. Подъем систолического давления более чем на 20 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление при этом также повышается, иногда более значительно, чем систолическое.
  2. Самостоятельный подъем только диастолического артериального давления при вставании.
  3. Увеличение ЧСС при вставании более чем на 30 пунктов в 1 мин.
  4. В момент вставания может появиться ощущение прилива крови к голове, потемнение в глазах, любые другие субьективные ощущения.

    Все вышеуказанные изменения говорят об избыточном вегетативном обеспечении сердечно-сосудистой системы.

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s