антибиотики

Монобактамы: Описание группы антибиотиков

Монобактамы — это парентеральные антибиотики (вводятся с помощью инъекций), относятся к группе бета-лактамов. В сравнении с другими бета-лактамными антибиотиками препараты сильно отличаются от них по строению, из-за чего перекрёстная гиперчувствительность развивается редко.

Группа монобактамов (моноциклических бета-лактамов) представлена одним препаратом — Азтреонамом.

АЗТРЕОНАМ

Азтреонам — единственный препарат из группы монобактамов. Как и другие бета-лактамы, действует бактерицидно, нарушая образование клеточной стенки бактерий. Он имеет узкий спектр антибактериальной активности и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой. Был выделен из культуры  Chromobacterium violaceum (вид бактерий из семейства нейссерий, грамотрицательная анаэробная коккобацилла)

Спектр активности

Грам(-) палочкиE.coli, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактеры, клебсиеллы, протеи, cepрации, цитробактеры, провиденции P.aeruginosa, H.influenzae и др.
Ацинетобактер — устойчив.
Грам(-) коккигонококк, менингококк.
Грамположительная флораУстойчива

Особенность действия азтреонама в том, что он устойчив к бета-лактамазам, которую продуцирует аэробная грам(-) флора, но разрушается бета-лактамазами грам(+) флоры.

Фармакокинетика

Монобактамы — препараты, что применяются только парентерально. проникая во многие органы и ткани, отлично распределяется по организму. В ГЭБ проникает, но только при наличии воспаления в оболочках мозга. Проникает в грудное молоко и плаценту. На 75% выводится почками в неизменённом виде, остальной процент препарата метаболизируется в печени. T1/2 составляет 1,5-2 ч. При почечной недостаточности параметр увеличивается до 6-8 ч.

Нежелательные реакции

  • Флебиты и тромбофлебиты при внутривенном введении, боль и отечность — при внутримышечном введении.
  • Диспесия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
  • Токсическое действие на печень — желтуха и гепатит.
  • Нейротоксичность: головные боли, спутанность сознания, бессонница.

При передозировке: неспецифические проявления.
Лечение передозировки симптоматическое, в ряде случаев применяется гемодиализ

Показания

  • Инфекции НДП (нозокомиальная пневмония, внебольничная пневмония), включая муковисцидоз.
  • Инфекции МВП.
  • Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
  • Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов.
  • Сепсис.

Учитывая узконаправленное действие азтреонама, его эмпирическое назначение следует дополнять другими антимикробными препаратами, активными в отношении грам(+) флоры (цефалоспорины, ванкомицин), и анаэробов (метронидазол).

Противопоказания

Гиперчувствительность к азтреонаму, хроническая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), печеночная недостаточность, беременность, детский возраст (до 9 мес).
С осторожностью применять при аллергических реакциях на другие бета-лактамные антибиотики.

Лекарственные взаимодействия

Возможный антагонизм с карбапенемами. Не смешивать в одном шприце или капельнице с другими препаратами. Выраженное синергическое действие с аминогликозидами, перекрёстная резистентность с ними же. Несовместимость с гепарином и метронидазолом.

Применение

ПрепаратФорма выпускаДозировкаОсобенности
АзтреонамФлаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекцийВзрослые: Парентерально — 1,0-2,0 г каждые 6-8 ч; при синегнойной инфекции — до 12 г/сут; при инфекциях МВП — 1,0 г каждые 8-12 ч.
Дети: Парентерально — 30 мг/кг каждые 6-8 ч; при муковисцидозе — 50 мг/кг каждые 6 ч (не более 8 г/сут).
Монобактамы — препараты резерва при инфекциях, вызванных аэробными грамотрицательными бактериями.
Доза корригируется при нарушении функции почек.
При циррозе печени доза уменьшается на 20-25 %

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s